荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员李林牧 张雨 杨文艳）“这4个月，支架老人老人一直带着引流管生活，管道顽家里人每天都提心吊胆，煎熬疾衢州新闻网报道热线没想到这次一次微创手术就把问题全解决了。个月”5月26日，辗转在武汉普仁胡海胆石病医院病房内，求医看着恢复良好的屡碰徐婆婆（化姓），家属终于松了一口气。壁旬

今年76岁的普仁徐婆婆，长期患有高血压、次微创解除胆糖尿病、支架老人冠心病，管道顽衢州新闻网报道热线体内先后植入6根心脏支架，煎熬疾需要长期服用抗栓药物。个月4个月前，辗转她突发剧烈腹痛，在当地医院被确诊为胆囊结石合并胆总管结石。由于当时胆道感染严重、身体条件较差，难以耐受常规手术，医生只能先为其实施胆囊穿刺引流，暂时缓解急症。

然而，引流只能“治标”而无法“治本”。此后的4个月里，徐婆婆始终带着引流管生活，穿刺口反复渗液，日常活动和护理都十分不便。家属辗转多家医院求医，但复杂的身体状况让不少医院望而却步。即便有医院愿意接诊，也建议分两次手术治疗，这意味着老人需要承受两次麻醉和两次创伤，风险与痛苦成倍增加。

为了寻求更稳妥的治疗方案，5月23日，家属带着徐婆婆转诊至武汉普仁胡海胆石病医院，由黄国庆医生接诊。完善相关检查后，医生发现患者病情比预想更加复杂——除了胆囊结石和胆总管结石外，还合并了胆道外科公认的高难度疾病——Mirizzi综合征。

该病是由于胆囊颈部结石长期嵌顿，反复炎症刺激导致周围组织严重粘连，并压迫胆总管，使正常胆道解剖结构发生紊乱。对此类患者而言，手术最大的难点并不只是取石，而是在瘢痕和粘连组织中精准辨别胆囊管、胆总管等重要结构。一旦判断失误，极易引发胆管损伤、胆漏甚至大出血等严重并发症。而徐婆婆不仅高龄，还合并多种慢性疾病，长期服用抗栓药物，再加上此前穿刺引流形成的局部瘢痕，进一步增加了手术风险。

为保障治疗安全，江帆院长、邱实主任团队联合开展全面术前评估，围绕患者心脏情况、抗凝药物使用、凝血功能及感染控制等问题逐项研判，最终制定出“一次手术解决问题”的多镜联合微创方案。

5月24日，手术正式开展。术中可见患者胆囊周围粘连严重，组织界限模糊。面对复杂情况，团队没有贸然分离，而是循序渐进松解粘连，逐层精细解剖胆囊三角区域，精准辨认各类胆道结构，从源头降低损伤风险。与此同时，团队同步运用胆道镜探查胆总管，在直视下彻底清除结石，并根据术中情况实施胆道引流。整台手术一气呵成，一次性解决了胆囊结石和胆总管结石问题，同时顺利拔除了留置4个月的引流管，避免了患者再次手术的痛苦。术后，徐婆婆生命体征平稳，目前恢复良好。

武汉普仁胡海胆石病医院常务副院长江帆提醒，胆囊穿刺引流只是急性期的过渡治疗措施，并非根治方案。对于胆囊结石合并胆总管结石、Mirizzi综合征等复杂胆道疾病，若长期依赖引流管，可能导致反复感染、组织粘连加重，甚至增加后续治疗难度。他表示，高龄、基础疾病多、植入心脏支架并长期服药，并不意味着完全失去手术机会。只要术前评估充分、诊疗方案科学、手术技术成熟，依然能够为患者制定安全有效的个体化治疗方案。建议接受过胆囊穿刺引流的患者，尽早到专业胆道中心复诊评估，及时根除病灶。

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